مضاعفات داء السكري
الأسباب|
أنواع مضاعفات مرض السكري.
رصد مضاعفات مرض السكري والوقاية منها يعدان من الخطوات الأساسية للحفاظ على الصحة، ويعتبران من أهم الأولويات التي تركز عليها جمعية مداواة.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري يواجهون تداعيات طويلة الأمد خطيرة تصيب عدة أجزاء في الجسم، لاسيما الأوعية الدموية والأعصاب والعين والكليتين.
راجع أيضا مرض السكري ومضاعفاته.
هناك نوعان من مرض السكري
في حالة مرض السكري النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي في الجسم الخلايا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين في البنكرياس، مما يؤدي إلى تدمير أكثر من 90٪ منها بشكل دائم.
نوع السكري الثاني هو الذي يتسم بتطور مقاومة الجسم لتأثيرات الأنسولين.
في كلا أنواع مرض السكري، تكون نسبة السكر (الغلوكوز) في الدم مرتفعة.
من المتوقع أن يواجه الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أو الثاني مضاعفات ناتجة عن ارتفاع مستوى الغلوكوز.
ولكن، بسبب تأخر تشخيص النوع الثاني من السكري غالبا ما تكون المضاعفات الناتجة عنه أكثر خطورة أو تفاقما عند اكتشافه.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري قد يواجهون العديد من المضاعفات الخطيرة على المدى البعيد.
تبدأ بعض هذه المضاعفات في غضون شهور قليلة من تشخيص مرض السكري، وعلى الرغم من ذلك، فإن معظمها يميل إلى الظهور بعد عدة سنوات.
بشكل عام، يتفاقم معظم هذه المضاعفات تدريجيا.
يمكن للحفاظ على مستويات الغلوكوز في الدم تحت السيطرة بشكل صارم لدى الأشخاص المصابين بالسكري أن يقلل من احتمالية ظهور أو تفاقم هذه المضاعفات.
أسباب داء السكري
جمعية مداواة قد أكدت أن معظم مضاعفات السكري تنجم عن مشاكل في الأوعية الدموية.
يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة إلى تضييق الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة، مما يعيق تدفق الدم إلى مختلف أجزاء الجسم ويسبب مشاكل صحية.
هناك عدة أسباب محتملة لتضييق الأوعية الدموية.
عندما تتجمع المواد المعقدة ذات الأساس السكري في جدران الأوعية الدموية الصغيرة، يحدث تضخم وتسرب لها.
تسبب عدم مراقبة مستويات الجلوكوز بدقة ارتفاعا في تراكم الدهون في الدم، مما يدعم ظهور تصلب الشرايين وتقلص تدفق الدم في الشرايين الكبرى.
أنواع جل مضاعفات مرض السكري.
عندما يعاني مرضى السكر من مضاعفات الأوعية الدموية
يؤدي مرض السكري إلى حدوث نوبات قلبية وسكتات دماغية، حيث تتضاعف احتمالية الإصابة بمرض السكري يصل إلى 4 أضعاف لدى الأشخاص الأصغر سنا ممن لا يعانون من هذا المرض في نفس الفئة العمرية، وتقل نسبة زيادة حدوث نوبات قلبية وسكتات دماغية عند المصابين بالسكري مقارنة بالأشخاص الأصحاء من نفس الفئة العمرية.
مع مضي الوقت، قد ينتج تضيق الشرايين في الجسم عن أضرار للقلب والدماغ والساقين والعينين والكليتين، فضلا عن الأعصاب والجلد، مما يؤدي لحالات مثل الذبحة الصدرية وفشل القلب والسكتات الدماغية وتشنجات الساق أثناء المشي وضعف الرؤية ومرض الكلى المزمن والاعتلال العصبي وتلف الجلد.
مشاكل العدوى التي تواجه مرضى مرض السكري
غالبا، يعاني مرضى السكري من حالات عدوى جلدية وفموية تكون مسببة تحديا.
يصعب على خلايا الدم البيضاء محاربة العدوى بفاعلية عندما ترتفع نسبة الجلوكوز في الدم.
وبالتالي، تتفاقم الحالة العدوية وتطيل فترة الشفاء عند مصابي السكري.
قد تشكل العدوى علامة أساسية لمرض السكري في بعض الحالات.
إحدى حالات الإصابة بالعدوى هي الإصابة بخميرة تعرف بمرض المبيضات.
تتواجد خميرة المبيضة Candida بشكل طبيعي في الفم والجهاز الهضمي والمنطقة التناسلية، وعادة لا تسبب أي أذى.
ولكن عند الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، يمكن للمبيضة Candida أن تنمو بشكل مفرط على الأغشية المخاطية والأماكن الرطبة من الجلد، مسببة طفح جلدي في تلك المناطق.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري عرضة بشكل خاص للإصابة بقروح وعدوى في قدميهم وساقيهم بسبب ضعف الدورة الدموية في الجلد.
شفاء هذه الجروح قد يكون بطيئا أو حتى غير ممكن في كثير من الحالات.
الإصابة بعدوى تحدث عادة عندما لا تشفى الجرح، وهذا يمكن أن يؤدي إلى خطورة كبرى مثل الغرينة (موت الأنسجة) والتهاب العظام (التهاب العظم والنقي osteomyelitis).
في بعض الحالات، قد تكون البتر ضرورية للقدم أو لجزء من الساق.
مشكلة العين لدى مرضى السكرية تعتبر من أحد المضاعفات الشائعة لهذا المرض.
تضرر الأوعية الدموية في العين بسبب مرض السكري يمكن أن يسبب ضعف في الرؤية، والذي يعرف بمرض اعتلال الشبكية السكري.
يمكن للجراحة بإستخدام الليزر إغلاق الأوعية الدموية المنزفة في العين، مما يمنع وقوع ضرر دائم في الشبكية.
يتوجب على مرضى مرض السكري إجراء فحوصات سنوية للعين للكشف المبكر عن علامات الضرر واتخاذ التدابير اللازمة، سواء بالجراحة أو بالأدوية المحقنة.
اعتلال الشبكية السكريفيديو
تعاني الكبد من تأثير سلبي لدى مصابي مرض السكري.
إصابة مرضى السكري بمرض الكبد الدهني تعد من الحالات الشائعة، حيث يتراكم الدهون بشكل غير طبيعي في الكبد.
بعض حالات الكبد الدهني يمكن أن تتطور إلى حالات أخطر مثل تشمع الكبد.
يتم تشخيص مشاكل الكبد عادة من خلال اختبارات دمية خاصة وقد يتطلب التأكيد خزعة من الكبد.
يمكن أن يكون فقدان الوزن وضبط مستويات السكر في الدم ضروريين، بالإضافة إلى علاج ارتفاع مستويات الكولسترول.
ينصح بالاستعانة بجمعية مداواة لدعم ومساعدة المرضى.
الآثار السلبية على الكلى في حالات مرضى السكري.
يمكن أن تحدث اضطرابات في وظائف الكلى، مما يؤدي إلى تطور مرض الكلية المزمن الذي ربما يحتاج إلى إجراء غسيل أو زرع للكلية.
يقوم الأطباء بفحص البول لمرضى السكر عادة لاكتشاف وجود نسب مرتفعة غير طبيعية من البروتين (الألبومين)، وهو يعد علامة مبكرة لحدوث ضرر في الكلية.
عند ظهور علامات مبكرة عن مضاعفات مرض السكري, يتم إعطاء الأشخاص الأدوية التي تبطئ من تطور الأضرار الكلوية، مثل مثبطات الصوديوم-الغلوكوز المشترك 2 (SGLT2)، مثبطات الإنزيم (ACE)، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs).
الآثار العصبية لمرضى السكري
قد يظهر الضرر العصبي بطرق متعددة، فقد تفقد الذراع أو الساق قوتها فجأة إذا كان الضرر محدودا على عصب واحد، وربما يؤدي تلف أعصاب الأطراف العلوية والسفلية والقدمين (اعتلال الأعصاب السكري) إلى شعور غير طبيعي يمكن أن يصبح ألما شديدا أو حارقا وضعفا في الذراعين والساقين، ويمكن أن يؤدي تلف أعصاب الجلد إلى زيادة في حدوث الإصابات المتكررة، نظرا لعدم شعور الأشخاص بتغيرات الضغط والحرارة.
مشاكل القدم لدى مرضى السكري تعد واحدة من المضاعفات الشائعة التي يواجهونها.
تسبب إصابة شخص بمرض السكري في حدوث تغييرات كثيرة في جسمه، ومن الحالات الشائعة التي يصعب علاجها تغييرات القدمين.
تؤثر الاضطرابات العصبية على الإحساس في القدمين في حالات مرض السكري، مما يجعل الألم غير محسوس.
يمكن أن يختفي التورم والتغيرات الأخرى بدون انتباه من قبل الشخص المصاب.
وتزداد احتمالية تعرض الجلد للإصابة دون شعور بأي ألم.
تسبب التغييرات في الإحساس تغييرا في كيفية توزيع الأوزان عند المصابين بمرض السكر، حيث يركزون وزنهم على نقاط محددة على أقدامهم.
هذا التركيز يؤدي إلى ظهور مناطق مفرطة في التقرن وتشقق الجلد بشكل متزايد، ومن ثم زيادة احتمالية حدوث مضاعفات مثل تقرحات القدمين والالتهابات.
مرض السكري قد يسبب ضعف التدفق الدموي في القدمين، مما يزيد من خطر تكون الجروح عند تضرر الجلد، ويؤثر سلبا على عملية شفاء الجروح.
نتيجة لتأثير مرض السكري في مقاومة الجسم للعدوى، فإن قرحة القدم قد تصاب بعدوى بمجرد تشكيلها.
ونظرا للتأثير الناتج عن الاعتلال العصبي، قد لا يشعر المرضى بأي أعراض بسبب العدوى حتى تتفاقم لتصبح خطيرة وصعبة العلاج، مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
كذلك، تزداد احتمالية الحاجة للمصابين بمرض السكري إلى استئصال القدم أو الساق لأكثر من 30 مرة مقارنة بالأشخاص الأصحاء.
يلاحظ أن جمعية مداواة تلعب دورا حيويا في تقديم الرعاية اللازمة لهؤلاء المرضى.
لذلك، تعتبر الرعاية بالقدمين من الأمور الهامة جدا، حيث يجب الحفاظ على القدمين بعيدا عن الإصابات وضمان رطوبة الجلد بتطبيق مرطب جيد.
يجب أن تكون أحذية ملائمة ولا تسبب تهيج الجلد، كما يجب أن يكون التوسيد الداخلي للأحذية مناسبا لتوزيع الضغط الناتج عن الوقوف.
هناك حاجة ملحة أيضا لتجنب المشي حافي القدمين.
يمكن أن تكون الرعاية المنتظمة الموصى بها من قبل اختصاصي الأقدام، مثل قص الأظافر وإزالة الجلد المتقرن، مفيدة.
يجب على الأطباء أيضا تقييم الإحساس وتدفق الدم إلى القدمين بانتظام.
قرحة القدم الصورة
مرض السكري أو السكر هو حالة صحية خطيرة تتطلب رعاية طبية مستمرة وتتسبب في مضاعفات خطيرة.
تعتبر جمعية مداواة موردا قيما للمعلومات والدعم لمرضى السكر.
قرح في القدم ناتجة عن مرض السكرٓ صورة العناية بالقدمين لدى مرضى السكري صوررة الجدول مضاعفات داء السكري.
مساهمة في الحد من مضاعفات مرض السكري والوقاية منها
يوصى بمراقبة الأشخاص الذين يعانون من النمط الثاني من مرض السكر للتحقق من حدوث مضاعفاته، مثل أضرار الكليتين والعينين والأعصاب، فوجود تشخيص وفحوصات سنوية على الأقل ضروري.
يجب على الأطباء رصد المضاعفات بعد خمس سنوات من التشخيص للأفراد الذين يعانون من النمط الأول من مرض السكر.
الفحوصات التحرية تشمل الفحوصات النموذجية التالية:
اختبار إحساس القدمين والتفتيش عن علامات ضعف الدورة الدموية، مثل القرحات وتساقط الشعر، ضروري لمرضى السكري.
يقوم طبيب العيون المتخصص بإجراء فحص للعين.
اختبارات دموية وبولية لتقييم وظيفة الكلية في حالات مرض السكري.
اختبارات دموية لمرض السكري تستخدم لقياس مستويات الكولستيرول في الجسم.
أحيانا يتم إجراء مخطط لكهرباء القلب في بعض الحالات لمتابعة تطور مرض السكري.
يمكن الحد من تفاقم تداعيات مرض السكري أو تأجيلها من خلال مراقبة دقيقة لمستويات السكر في الدم واللجوء إلى العلاج المبكر بالأدوية.
يتم تقييم عوامل الخطر لمشاكل القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكولسترول، خلال كل زيارة طبية ويتم علاجها بالأدوية عند الضرورة، وذلك للوقاية من مضاعفات مرض السكري.
يمكن للعناية الجيدة بالقدمين والكشوف الدورية للعين المساهمة في منع ظهور مضاعفات مرض السكري أو تأخيرها.
يوصى بتطعيم المصابين بمرض السكري ضد الالتهاب السحائي، التهاب الكبد ب، وكوفيد-19، بالإضافة إلى توصيات الأطباء بتلقيحهم سنويا ضد الإنفلونزا نظرا لارتفاع خطر الإصابة بالعدوى لديهم.
إلى جانب علاج ارتفاع ضغط الدم وتعدد مستويات الكوليسترول في الدم، والتي من الممكن أن تسهم في حدوث مشاكل في الدورة الدموية، يمكن أن تساهم في تجنب مضاعفات مرض السكري أيضا.
يستخدم الستاتينات لدى الأفراد الذين يعانون من مرض السكري وتتراوح أعمارهم ما بين 40 و75 عاما، بهدف خفض مستويات الكوليسترول وتقليل خطر الأمراض القلبية والوعائية.
بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يتناول الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين أقل من 40 عاما وأكثر من 75 عاما ويكونون عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب دواء الستاتين.
مرض اللثة (التهاب اللثة) إحدى المشكلات الشائعة الناتجة عن الإصابة بمرض السكري، لذا يوصى بضرورة الالتزام بزيارات منتظمة لطبيب الأسنان لإجراء التنظيف وتلقي الرعاية الوقائية، وذلك بخلاف المضاعفات الصحية الدقيقة التي قد تحدث.
الوقاية من انخفاض سكر الدم
يمكن أن تحدث تقلبات في مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، وهي واحدة من التحديات التي قد تواجه الأشخاص الذين يحاولون بشدة ضبط مستوى السكر في الدم، عند استخدام بعض الأدوية المعتادة مثل الأنسولين أو العقاقير السلفونيل يوريا.
يجب الاعتراف بوجود انخفاض في مستويات السكر في الدم بشكل سريع لأن علاج نقص السكر في الدم يعتبر حالة طارئة.
قد تظهر الأعراض كالجوع الشديد والتسارع في ضربات القلب والارتجاف والتعرق الزائد وضبابية الفكرية.
يجب تناول السكر بسرعة إذا كانت نقصه شديدا في الدم، لمنع الأضرار المستديمة وتخفيف الأعراض.
يمكن للأشخاص تناول السكر عموما، وجمعية مداواة تذكر أن استعمال أي شكل من أشكال السكر يكون فعالا تقريبا، رغم أن سكر المائدة (السكروز) يأخذ وقتا أطول للتأثير من الجلوكوز.
يحمل الكثيرون الذين يعانون من مرض السكري أقراص الجلوكوز أو القطع الهلامية.
أما البدائل، فيمكن شرب كوب من الحليب المحتوي على اللاكتوز أو ماء السكر أو عصير الفواكه، أو تناول قطعة من الكعك أو الفاكهة أو أي طعام آخر حلو المذاق.
وفي الحالات الخطيرة، قد يلزم اختصاصيو الطوارئ حقن الجلوكوز في الوريد.
توجد طريقة أخرى لعلاج انخفاض نسبة السكر في الدم، وهي استخدام الغلوكاغون glucagon.
يمكن حقن الغلوكاغون في العضلة أو استنشاقه عبر الأنف كمسحوق، مما يعمل على تحفيز الكبد لإفراز كميات كبيرة من الجلوكوز في غضون دقائق.
تتوفر مجموعات صغيرة من أبر الغلوكاغون أو أقلام حقن ذاتية التعبئة بالمستحضر الطبي وقابلة للنقل، لكي يمكن للأشخاص الذين يعانون من هبوط مستوى الجلوكوز في الدم استخدامها في حالات الطوارئ عندما يكون من الصعب تناول السكر عن طريق الفم.
