علاج مرض السكري من النوع الأول يضم عدة جوانب منها
تلقي الأنسولين
حساب نسبة الفرط الكربوهيدرات والدهون والبروتينات يعتبر أمرا هاما في إدارة مرض السكري، حيث أنه يلعب دورا حاسما في الحد من مضاعفات هذا المرض.
وفي هذا السياق، تقدم جمعية مداواة العديد من النصائح والموارد لمساعدة المرضى على التحكم بنسب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات في نظامهم الغذائي.
من الضروري مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام للوقاية من مضاعفات مرض السكري.
تناول أغذية صحية
الاحتفاظ بوزن صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام يعتبران أساسيين للوقاية من مرض السكري ومضاعفاته.
الهدف من مرض السكري هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم قريبا من الم الطبيعي قدر الإمكان، لتأجيل حدوث مضاعفاته أو الوقاية منها.
بشكل عام، الهدف يكون في الحفاظ على م ات السكر في الدم خلال النهار قبل تناول الطعام، والتي يجب أن تكون ما بين 80 و130 ملغم/دل (4.44 إلى 7.2 ملليمول/لتر).
بعد تناول الطعام، لا ينبغي أن تتجاوز النسبة 180 ملغم/دل (10 ملليمول/لتر) بعد ساعتين من الوجبة.
الأنسولين والأدوية الأخرى
لكل فرد مصاب بمرض السكري من النوع الأول ضرورة للتعامل بالأنسولين مدى الحياة، حيث لا بد من ذلك.
تتوفر عدة أصناف من الأنسولين، بما في ذلك:
هناك نوع من أنواع الأنسولين يعرف بأنه قصير المفعول، وغالبا ما يشار إليه بالأنسولين العادي.
تبدأ تأثيراته خلال نصف ساعة تقريبا من الحقن، حيث يصل مستوى تأثيره الأعلى في الفترة ما بين 90 إلى 120 دقيقة، ويستمر تأثيره لمدة تتراوح بين 4 و 6 ساعات تقريبا.
وتشمل بعض أمثلته Humulin R، وNovolin R، وAfrezza.
يعتبر الأنسولين سريع المفعول فعالا.
يبدأ تأثير هذا النوع من الأنسولين في غضون 15 دقيقة فقط، ويصل تأثيره الذروة خلال ساعة واحدة تقريبا، ويظل فعالا لمدة تصل إلى 4 ساعات.
عادة ما يستخدم هذا النوع من الأنسولين قبل تناول الوجبات بما يتراوح بين 15 و20 دقيقة.
أمثلة على هذا النوع من الأنسولين تشمل غلوليزين (Apidra) وليسبرو (Humalog وAdmelog وLyumjev) وأسبارت (NovoLog وFiasp).
من ضمن أنواع الأنسولين التي يستخدمها مرضى السكري هو الأنسولين متوسط المفعول، والمعروف أيضا باسم أنسولين إن بي إتش.
يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين خلال ساعة إلى 3 ساعات تقريبا، ويصل مستوى فعاليته القصوى خلال 6 إلى 8 ساعات، ويدوم لمدة تتراوح من 12 إلى 24 ساعة.
ومن الأمثلة على هذا النوع من الأنسولين ما يعرف بـ أنسولين NPH مثل Novolin N و Humulin N.
تعد أنواع الأنسولين الممتدة والطويلة المفعول فعالة بشكل كبير.
يمكن أن يستمر تأثير هذه الأنواع من الأنسولين لفترة تتراوح بين ١٤ إلى ٤٠ ساعة.
ومن الأمثلة عليها غلارجين مع توجيو سولوستار وباساجلار، وليفمير وتريسيبا.
خيارات توصيل الأنسولين
يتعذر تناول الأنسولين عن طريق الفم لتقليل نسبة السكر في الدم ، حيث تقوم الإنزيمات في المعدة بتحليل الأنسولين وتعطيل تأثيره.
لذا، ينبغي لك حقن الأنسولين أو استخدام مضخة الأنسولين للتحكم في السكري.
يمكنك إعطاء الأنسولين عن طريق الحقن تحت الجلد، حيث يمكن استخدام إبرة رفيعة ومحقنة أو قلم أنسولين.
تتميز أقلام الأنسولين بمظهر يشبه أقلام الكتابة بالحبر، وتتوفر بأشكال يمكن إعادة ملئها أو يتخلص منها بعد الاستخدام.
إذا قررت استعمال الأنسولين، من المحتمل أن تتطلب استخدام مجموعة متنوعة من أنواعه خلال النهار والليل.
مضخة الأنسولين هي جهاز صغير يرتدي خارج الجسم، ويبرمج لضخ كميات محددة من الأنسولين طوال اليوم وأثناء تناول الطعام.
يتضمن هذا الجهاز أنبوبا يقوم بتوصيل خزان الأنسولين بقسطار يدخل تحت جلد البطن، وهو يعتبر وسيلة مهمة لمرضى السكري.
المضخة بدون أنبوب، ويرتدي جراب يحتوي على الأنسولين على الجسم، ومزود بأنبوب قسطرة يدخل تحت الجلد، وهو خيار متاح إلى جانب الأمور المذكورة.
مراقبة سكر الدم
استنادا إلى نوع الأنسولين الذي تختاره أو تطلبه، يمكن أن تحتاج إلى قياس مستوى السكر في الدم وتسجيل القراءات مرات متعددة يوميا على الأقل، للمرضى الذين يتبعون نظاما علاجيا يتطلب تعديلات مكررة للجرعات.
تنصح الجمعية الأمريكية لمرضى السكر بفحص مستوى السكر في الدم قبل تناول الوجبات والوجبات الخفيفة، وقبل النوم، وقبل ممارسة الرياضة أو القيادة، وإذا شعرت بأن مستوى السكر قد انخفض.
الاهتمام بالتفاصيل هو السبيل للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن الحدود المطلوبة.
ويمكن من خلال متابعة مستمرة تخفيض مستويات هيموجلوبين السكري.
حتى عندما تلتزم بجدول زمني صارم لتناول الطعام وتتبع نظاما لتناول الأنسولين، لا يمكن تجنب تقلبات مستويات السكر في الدم المحتملة.
سوف تدرك كيف تتفاعل مستويات السكر في الجسم مع التغيرات في نمط الأكل وممارسة الرياضة وتأثير المرض والدواء والضغط النفسي والتقلبات الهرمونية وتناول الكحول.
المراقبة المستمرة للغلوكوز
مراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم من خلال أجهزة مراقبة جلوكوز الدم.
تقوم أجهزة مراقبة مستمرة لمرضى السكري بدور هام في الوقاية من حدوث انخفاض في نسبة السكر بالدم.
تم تأكيد أن هذه الأجهزة تساهم في تقليل مستوى الهيموجلوبين A1c في الجسم.
صناع الأدبان قادرة على تحليل تركيز الجلوكوز في الدم مرات عديدة خلال النهار باستخدام قلم حقن دقيق يدخل تحت الجلد.
النظام الحلقي المغلق
يتم زراعة النظام الحلقي المغلق داخل الجسم لربط جهاز مراقبة السكر في الدم بمضخة الأنسولين.
يقيم الجهاز مستويات السكر بانتظام ويزود الجسم بالجرعة الصحيحة من الأنسولين تلقائيا وفق احتياجات جهاز المراقبة.
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العديد من الأنظمة الهجينة المغلقة لعلاج مرض السكري من النوع الأول.
وتطلق على هذه الأنظمة وصف "الهجينة" لأنها تحتاج لبعض المدخلات من المستخدم.
فمثلا، قد يلزمك إدخال كمية الكربوهيدرات التي تم استهلاكها أو تأكيد مستويات السكر في الدم بين الحين والآخر.
وحتى الآن، لم يتم عرض نظام سري مغلق الحلقي الذي لا يتطلب أي تدخل من المستخدم.
وعلى الرغم من ذلك، تخضع العديد من هذه النظم حاليا للاختبار السريري.
أدوية أخرى
يمكن أيضا أن يتم توصيف أدوية مختلفة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول، مثل:
يمكن للأطباء وصف أدوية لارتفاع ضغط الدم للمحافظة على صحة الكلى لدى مرضى مرض السكري الذين يعانون من ضغط الدم المتجاوز لـ 140/90 مم زئبقي، ومن بين تلك الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBS) التي تعد من طرق العلاج المهمة للتعامل مع مضاعفات السكري التي قد تنجم عن ارتفاع ضغط الدم هذا المرضى الفئة.
الأسبرين قد يقترح الطبيب عليك تناول جرعة منخفضة أو جرعة عادية يوميا لحماية قلبك من أمراض القلب والأوعية الدموية.
ربما يرون الأطباء أنك في خطر للإصابة بتلك الأمراض, وسيناقشون معك احتمالية حدوث نزيف عند تناول الأسبرين.
قد تكون توجيهات الكولسترول أكثر صرامة لأشخاص يعانون من مرض السكري، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب، وذلك بالنظر إلى مضاعفات مرض السكري التي قد تحدث.
يوصي اتحاد مداواة مرض السكر بتقليل نسبة الكولسترول الضار في الدم، المشتق من البروتين الدهني منخفض الكثافة، إلى أقل من 100 ملغم/دل.
كما يوصى برفع مستوى الكولسترول النافع المشتق من البروتين الدهني مرتفع الكثافة، إلى أكثر من 50 ملغم/دل عند النساء وأكثر من 40 ملغم/دل عند الرجال.
أما بالنسبة للدهون الثلاثية، فينبغي أن تكون أقل من 150 ملغم/دل في الدم.
تناول الطعام الصحي ومتابعة الكميات من الكاربوهيدرات
جمعية مداواة أكدت على أهمية اتباع نظام غذائي مخصص لمرض السكري، حيث يكمن فعاليته في تحقيق أفضل النتائج.
لذا، يجب التركيز على تناول الأطعمة المفيدة التي تحتوي على الكثير من الألياف وتكون قليلة الدهون، مثل:
عليك الاستفادة من التعلم كيفية حساب كمية الكربوهيدرات في وجباتك لضبط جرعة الأنسولين بشكل صحيح، مما يساعد الجسم على استخدام هذه الكربوهيدرات بشكل أفضل.
يمكن لأخصائي التغذية المسجل مساعدتك في إعداد خطة غذائية تلبي احتياجاتك، كما يستطيع جمعية مداواة تقديم الدعم بطرق متعددة.
النشاط البدني
يجب على الجميع، بما في ذلك مرضى السكري من النوع الأول، القيام بالتمارين الهوائية بانتظام.
قبل أداء أي نشاط رياضي، ينبغي الحصول على موافقة من الطبيب المعالج.
بعد ذلك يمكن اختيار التمارين المفضلة مثل المشي أو السباحة، وممارستها يوميا إذا تيسر ذلك.
ينصح بممارسة التمارين الهوائية بشكل معتدل لمدة لا تقل عن 150 دقيقة أسبوعيا.
لا تجعل يومين متتابعين يمران بدون نشاط بدني.
تذكر أن ممارسة النشاط البدني تقلل من نسبة السكر في الدم، وعند بدء نشاط جديد، قيس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر لتحديد تأثير هذا النشاط على مستوى السكر في الجسم.
قد تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي أو جرعات الأنسولين بسبب زيادة النشاط البدني.
الأنشطة المثيرة للقلق
قد تسبب بعض الأنشطة الحياتية قلقا للأفراد الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول.
أثناء القيادة قد يحدث هبوط في نسبة السكر في الدم في أي لحظة، لذلك يجب التحقق من نسبة السكر في الدم بانتظام أثناء القيادة.
إذا كانت نسبة السكر في الدم أقل من 70 ملغم/دل (3.9 ملليمول/ل)، يوصى بتناول وجبة خفيفة تحتوي على 15 غراما من الكربوهيدرات.
يجب إعادة الاختبار بعد 15 دقيقة للتأكد من ارتفاع نسبة السكر إلى مستوى آمن قبل السفر بالسيارة.
من الممكن أن يواجه مرضى السكري من النوع الأول تحديات في بيئة العمل.
فعلى سبيل المثال، إذا كانت مهنة الفرد تتطلب القيادة أو التعامل مع معدات ثقيلة، قد يكون انخفاض مستوى السكر في الدم خطيرا على الفرد وزملائه.
لذا قد تكون هناك ضرورة للتعاون مع الطبيب وصاحب العمل لاتخاذ تدابير معينة.
قد تحتاج إلى فترات استراحة إضافية لفحص نسبة السكر في الدم وضمان توفر الطعام والشراب بسهولة.
هناك تشريعات فيدرالية ومحلية تلزم أصحاب العمل بتبني هذه التدابير لفائدة مرضى السكري.
أثناء الحمل، يزيد خطر تعرض أشخاص يعانون من مرض السكري من النوع الأول لمضاعفات.
لذا، يوصى بشدة بزيارة الطبيب قبل الإقدام على الحمل، حيث يجب أن تكون نسبة الهيموغلوبين السكري أقل من 6.5٪.
يزداد خطر تطور الأمراض المعتلقية أو الخلقية لدى الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.
وتتزايد هذه المخاطر إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري بشكل جيد خلال الأشهر الستة إلى الثمانية الأولى من الحمل.
تعمل الرعاية الدقيقة لمرضى السكري خلال فترة الحمل على تقليل خطر حدوث المضاعفات.
مع تقدم العمر أو وجود بعض الحالات المرضية الأخرى، قد يكون التحكم الكامل في مرض السكر غير عملي للأفراد الذين يعانون من ضعف أو يجدون صعوبة في التفكير بوضوح.
ذلك لأن ارتفاع مستوى السكر في الدم يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث انخفاض مفاجئ في السكر، وقد يكون مناسبا بالنسبة للعديد من مرضى السكري من النوع الأول تحديد هدف أقل صرامة لمراقبة مستوى السكر في الدم.
العلاجات المستقبلية المحتملة لمرض السكري ومضاعفاته مهمة جدا، ويعمل عليها العديد من الباحثين والجمعيات الصحية مثل جمعية مداواة.
زراعة البنكرياس تعتبر إجراء جراحيا يهدف إلى علاج مرض السكري.
في حال نجاح عملية زراعة البنكرياس، يمكن الابتعاد عن الحاجة للأنسولين.
ومع ذلك، ليست نتائج عمليات زراعة البنكرياس مضمونة دائما وتحمل مخاطر كبيرة.
بسبب تلك المخاطر الكبيرة، يقتصر إجراء زراعة البنكرياس عادة على حالات السكري المعقد الذي يصعب التحكم به بشكل نهائي.
كما يمكن النظر في هذه الخطوة للمرضى الذين يحتاجون أيضا إلى زراعة كلى.
يخضع باحثون حاليا لتجارب في مجال زراعة الخلايا الجزيرية كعلاج لمرض السكري.
يقدم هذا الإجراء خلايا جديدة تنتج الأنسولين مباشرة من البنكرياس المتبرع.
رغم وجود تحديات سابقة لهذه التقنية، يبذل العلماء جهودا كبيرة لاستكشاف طرق جديدة وتطوير أدوية تقلل من احتمال رفض الجسم للخلايا المزروعة، مما يزيد من فرص نجاح هذه العلاجات المبتكرة في المستقبل.
مؤشرات حدوث المشكلات
بالرغم من جهودك الجبارة، تظهر المشاكل أحيانا بشكل مفاجئ.
فبعض مضاعفات مرض السكري من النوع الأول، مثل هبوط نسبة السكر بالدم، تتطلب رعاية طبية عاجلة.